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脂肪肝
时间:2007-10-23 14:36:34 来源:乙肝网 作者:Sun

美国癌症学会统计资料表明:中国人癌症发病率处于世界前列,特别是肝癌、食道癌和胃癌的发病率为世界第一! 中国人肝癌的发病率是美国人的八倍,食道癌和胃癌的发病率是美国人的五倍和八倍。肝医生在线专家提醒您:关注肝癌,保护健康!戒烟戒酒,幸福长伴!

肝脏(Liver)是人体最大的实质性脏器,平均由3000亿个肝细胞组成,具有消化、代谢、解毒、免疫等功能。在人体活动中担负着极其重要的使命,肝就像是一个复杂的“化工厂”,制造机体代谢所需的各种特殊的物质,参与体内几乎所有物质的代谢过程而起到解毒的作用,从而保护着机体的各种正常的功能。肝功能受损时,它的解毒功能就会下降,有毒物质不能排除而在体内蓄积,造成机体正常生理活动的紊乱。

肝脏,是健康之本。肝病,是万病之源。

如果肝脏实质损害严重而丧失全部功能的话,人的生命也就终止。因此, 保护肝脏,才能保障健康。

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。正常人肝脏内脂肪含量占湿重的2%-4%,脂肪积聚超过肝湿重的5%以上的肝细胞在显微镜下可见脂肪小滴,称之为脂肪肝。根据脂肪含量,可将脂肪肝分为轻型(5%-10%)、中型(10%-25%)和重型(25%)三型。脂肪肝的类型有酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝、肥胖性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝、药物性脂肪肝、化学损伤性脂肪肝等多种。


脂肪肝的危害

脂肪肝能引发五种常见病
1. 肝硬化和肝癌。脂肪肝长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死,从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。脂肪肝患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。
2. 消化系统疾病。
3. 动脉粥样硬化和心脑血管疾病。
4. 影响性功能。
5. 影响视力。
脂肪肝病因

1. 酒是祸首,长期饮酒,导致酒精中毒,致使肝内脂肪氧化减少,慢性嗜酒者近60%发生脂肪肝,20%~30%最终将发展为肝硬化。

2. 长期摄入高脂饮食或长期大量吃糖、淀粉等碳水化合物,使肝脏脂肪合成过多。

3. 肥胖,缺乏运动,使肝内脂肪输入过多。

4. 糖尿病。

5. 肝炎。

6.某些药物引起的急性或慢性肝损害。

脂肪肝发病率

脂肪肝的发病率近几年在欧美和我国迅速上升,成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在某些职业人群中(白领人士、出租车司机、职业经理人、个体业主、政府官员、高级知识分子等)脂肪肝的平均发病率为25%;肥胖人群与Ⅱ型糖尿病患者中脂肪肝的发病率为50%;嗜酒和酗酒者脂肪肝的发病率为58%;在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约为60%。近年来脂肪肝人群的年龄也不断下降,平均年龄只有40岁,30岁左右的病人也越来越多。45岁以下男性脂肪肝明显多于女性。

脂肪肝病理学进程 根据病理学进程,可将脂肪肝分为

早期 -- 单纯性脂肪肝

中期 -- 脂肪性肝炎

晚期 -- 脂肪性肝硬化

单纯性脂肪肝

脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞甘油三脂的积聚,形成脂肪肝:

①由于高脂肪饮食、高脂血症以及外周脂肪组织分解增加导致游离脂肪酸输送入肝细胞增多。

②线粒体功能障碍导致肝细胞消耗游离脂肪酸的氧化磷酸化以及b氧化减少。

③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多,或肝细胞从肝窦乳糜微粒,残核内直接摄取甘油三脂增多。

④极低密度脂蛋白(VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。

当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时,甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。

脂肪性肝炎

单纯性脂肪肝时伴存或继发的胰岛素抵抗、游离脂肪酸增多、肝脏细胞色素CYP2E1表达增强、氧化应激和脂质过氧化损伤、库普弗细胞激活及其释放的炎性细胞因子和介质等、均可导致脂肪变的肝细胞发生气球样变性、点状坏死,同时吸引中性粒细胞和淋巴细胞趋化至肝小叶内,从而形成脂肪性肝炎。库普弗细胞激活还可产生大量肿瘤坏死因子(TNF-a), TNF-a的过度表达会诱导胰岛素抵抗。TNF-a还可通过增加激素敏感的脂肪酶活性促进脂肪动员,产生大量的游离脂肪酸。TNF-a促进肝细胞甘油三酯的合成及聚集。此外,氧化应激可通过形成活性氧,引起肝细胞内蛋白质、DNA和脂质变性并积聚,进而激发自身免疫反应。

肝病常见的表现及其检查结果

名称 症状 检查 单纯性脂肪肝 多数人无症状,少数人可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等 肝功能基本正常,超声波符合脂肪肝诊断标准。 脂肪性肝炎 可有乏力、消化不良、肝区隐痛、肝脾肿大等 可有ALT, AST的升高,可伴有肥胖、血糖、血脂、血压等升高。超声波符合弥漫性脂肪肝诊断标准。

脂肪性肝炎

相关肝硬化

可有乏力、消化不良、肝区隐痛、腹胀、尿少、下肢肿胀、肝脾肿大等 可有ALT, AST, GGT等升高,ALB, CHE降低, 可伴有肥胖、血糖、血脂、血压等升高。超声波符合肝硬化诊断标准。
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