“大三阳”转“小三阳”对于不少乙肝患者来说无异于天大的喜讯，而且在不少人的认识里，乙肝“小三阳”病情轻，患者完全无须再接受治疗了……然而，记者日前在上海召开的一个慢性乙肝适应症治疗的学术研讨会上却了解到，乙肝“小三阳”其实有两种类型：完全处于“静止”状态的“小三阳”患者只需定期复查，无须治疗了；但对于那些转氨酶和病毒水平仍然居高不下的“小三阳”，忽视治疗所带来的危害甚至比“大三阳”还严重。文/记者黎蘅

　　“小三阳”肝脏纤维化更严重

　　据南方医院肝病中心主任侯金林教授介绍，他们曾经对近三年来在该中心住院治疗的1686例乙肝患者作过研究，其中“小三阳”患者628例，占37.3%，“大三阳”1058例，占60.7%。“从总体情况来看，‘大三阳’患者的转氨酶和病毒水平都比‘小三阳’患者高，但是，‘小三阳’患者肝脏所呈现出的炎症和纤维化程度却比‘大三阳’患者严重。”侯教授说，由此看来，“过去认为乙肝‘大三阳’转‘小三阳’意味着疾病已经得到控制，因而不去定期检查和治疗，这样的认识是非常片面和危险的。”

　　侯教授分析，“小三阳”只是表明患者体内病毒复制水平较低，但病毒模板仍顽固地贮存在细胞核内，一旦条件适合就可以重新进入复制状态转变为“大三阳”。因此，乙肝“小三阳”是否需要治疗要区别对待。

　　乙肝“小三阳”一般分为两种情况，一种“小三阳”的肝功能长期稳定，体内病毒也处于低水平，那么，这种“静止”的“小三阳”确实无须治疗，只要定期复查就可以了；然而对于那些肝功能反复波动，转氨酶、病毒水平和血清胆红素等指标都在升高的活动性“小三阳”，则一定要接受规范的治疗。“否则肝脏同样会受到损害，最终会像‘大三阳’一样引发肝硬化和肝癌。”

　　乙肝“变异转阴”不是好事

　　在广大乙肝患者的心目中，乙肝“转阴”（“大三阳”转“小三阳”）是梦寐以求的事。但中华医学会传染病学会主任委员、上海华山医院感染科教授翁心华则指出，一些乙肝指标转阴并不意味着病情好转。“例如检验报告上出现了E抗原转阴，就要区分是自然转阴还是变异转阴。”

　　翁教授进一步解释说，有的乙肝患者虽然也出现了乙肝病毒指标的转阴，但他们的症状、体征却不断加重，出现疲乏劳累，面色萎黄、肝功能损害加剧，凝血机制恶化等。这种情况说明，这些转阴可不是什么好事，而可能是病毒变异造成的。专家指出，乙肝病毒的变化形式是极其复杂的，病毒变异后，使乙肝病毒E抗原不能产生，以致检查E抗原为阴性，但它并不代表病毒复制的减轻或消失，病毒复制依然在暗中进行，使病情迁延不愈。

　　医生滥用治疗方法害苦患者

　　侯教授指出，目前中国一些医生对于乙肝治疗的认识让人担忧。虽然国内关于乙肝规范治疗的指南已出台，但由于种种原因，并非每一位医生都遵照指南为病人治疗，对病人带来不少危害。

　　侯教授曾经接诊过一名乙肝患者，之前在某医院接受治疗，医生让他吃一段时间干扰素、停药，改用中药治疗；吃了一段时间中药之后，又停药，接着再用原来的干扰素进行治疗。就这样吃吃停停了2年，这名男病人的情况不仅没有一点好转，而且还出现了肝硬化。按照治疗指南，乙肝治疗规范的方法是持续使用一种药物一年半，如果病人出现耐药的情况再换一种药物治疗。像这位医生这样断断续续的用药，让病人肝脏不停波动，肝脏的损害不断累积，使肝脏的病变加重。”

——摘录自2005年7月21日《广州日报》每日健康版