讨论之六：乙肝携带者为什么不要治疗

时间：2007-10-23 10:34:04 来源：乙肝网作者：Sun

乙肝病毒携带者要不要治疗讨论之六

2005.04.25 5版医生论坛:探求编辑：周环

　　“乙肝病毒携带者”曾被称为“乙肝病毒健康携带者”。一些学者提出需要治疗的理由，多是以肝穿活检病理改变为依据；另外一些认为不需要治疗的，是以无症状，无免疫性损伤，肝功能正常的临床实际而主张的。一个是查病理，一个是看临床，二者未必统一，争议在所难免。

　　我认为不应该用药治疗的理由：

1.有些“带毒者”能够终身携带而不发病，因而不需用药。这类人大多是母婴垂直传播感染，出生后对乙肝病毒表现出免疫耐受状态。随意用药治疗，可能会人为打破这种免疫耐受，以至得不偿失，遗憾终身。

　　2.有些“带毒者”是处在病毒高复制状态下。高复制状态是指血清中病毒标志物为大三阳（或双阳）、基因载毒量达到（1－9）×10（9－11）拷贝/ml的高额数值，多为45岁以前的中青年及少年患者，肝功能多次检查均正常，平素无任何不适。如果把他们当作病人对待，每天服用抗病毒药，而且要服1～3年，近于一种摧残，又不能够杀灭、清除乙肝病毒，且有一定毒副作用（有过肝坏死报道）和病毒发生变异的令人棘手的问题，因此这类人群同样不必治疗。

　　3.“带毒者”处在低复制状态下，其他均属正常，也没必要用药治疗。凡经检查为小三阳，小二阳或单项表面抗原（HBsAg）阳性HBV－DNA定量检查结果为（1－9）×10（4～5）拷贝/ml载毒量，或病毒基因定性检查为弱阳性及阴性，肝功能正常，无症状者，均属于病毒低复制状态。其中部分人45岁以后自然转化为低复制状态（有资料表明50岁以后的尽管没用过药，也很少能查出“大三阳”来）。还有一类单项表面抗原（HBsAg）阳性，而无病毒基因（HBV－DNA定性阴性），显然这种类型澳抗阳性（HBsAg＋）更不需要治疗。

　　“带毒者”可以不用药治疗，但不等于不管不问，任其发展。免疫耐受者可分成四期：一是免疫耐受期，二是免疫清除期，三是免疫转换期，四是免疫逃逸期。第一期时，无需用药。进展到第二期，伴有肝细胞的免疫损伤，出现转氨酶升高的肝炎表现，这时才是给予抗病毒治疗的最佳时机并辅以保肝药。但有些患者觉察不到这种变化，就需医者嘱其定期检查，动态观察，这个时限可能是几个月或几年十几年甚至是终身。

　　据第二次全国肝病会流行病学报告，我国乙肝病毒感染率占所有人群58.96％，推算我国约有6.9亿人感染过乙肝病毒。不过，①约有25％病人发生有效的“中型免疫反应”临床上以急性乙肝形式，靠自身免疫力能有效清除病毒而获痊愈，并产生保护性抗体。②约65％病人感染乙肝病毒后，仅出现一过性亚临床形式而痊愈。他们多是体内已有特异性抗体可将病毒直接杀伤（亦称中和掉）予以清除（如及时血检可发现表面抗体暂时弱阳性或很快消失）。③仅有10％成为慢乙肝患者，肝活检可显示有中轻度炎症表现，应纳入慢乙肝范畴去治疗用药，但往往疗效不佳。

河南中医学院内科教授李安民

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乙肝治疗新药：(美国原装)好心情肝宝(第三代肝宝)
好心情肝宝针对以上肝脏的基本功能，采用当今最强之一的，且同时获得美国、日本和欧洲三个专利的专利药为主要原料，它是一种活生物蛋白，临床结果显示，油脂过氧化值有标志性的更低水平。
好心情肝宝有三个保肝护肝步骤：
第一，为肝脏提供了最重要的半胱氨酸、谷胱甘肽、水飞蓟、牛磺酸和胆碱，具有抑制体内氧化的作用，并且增加肝脏细胞分泌的GSH的浓度及稳定细胞膜。
第二，本产品与肝细胞结合后，具增加肝细胞的解毒及对抗有毒物质侵害的功能，降低抵销侵犯肝细胞有毒物质的浓度。许多产品只能排出体内表面的毒素，而本产品的元素可以清除细胞内的毒素，被医学界称之为“细胞的清洗剂”。
第三，是肝细胞的修护及再生的促进作用及增加正常肝细胞中核甘酸的蛋白质合成作用。因为肝细胞是人体内少数具有细胞再生能力的器官，受伤的肝脏是可以修护的。GSH含量的增加，除了加强对自由基的清除、保护肝细胞外、还帮助维持肝脏的蛋氨酸含量，保证转甲基及转丙氨基反应，改善肝脏的合成、解毒、脂肪代谢、胆红素代谢及灭活激素等功能，从而加快肝功能的恢复。
专利元素(CP)对肝脏的保护作用：
GSH的补充，帮助肝脏得以再造恢复，肝保护功能，使有毒物质不能进入细胞，细胞的健康保护神。效果神奇的抗氧化剂，至关重要的免疫增强剂，人体细胞核心的抗氧化剂，无法替代的解毒剂。
【主要成份】专利药半胱氨酸、以及水飞蓟、牛磺酸和胆碱。
【规格】200粒/瓶。
【服用方法】1、日常保健：每天2次，每次2粒。
2、肝硬化、肝炎、肝肿瘤或肝指数超过标准两倍以上的肝疾患者，每天2次，每次4粒。一般需要六到八周之后才会渐渐看得出效果，因此有恒心不间断的服用，是必要的服用原则，才会使肝脏一天比一天健康。
【原产地】美国原装 (美国全天然制药总厂)
美国FDA出口57国证明，美国USP药典标准、美国GMP生产程序、美国联邦法律保护PTO注册商标，美国大厂作业、专业、卫生、科学、品质一流。
美国专利、日本专利、欧洲专利，品质无与伦比。
肝脏机能的基本常识：
人类的肝脏每天受到大量有毒物质的侵蚀，例如汽车废气、化学工厂及制造业的污染、饮酒吸烟的毒害，以及病毒性肝炎的暴发。
肝脏遇到病毒侵犯时，会大量消耗体内的谷胱甘肽(GSH)，来对抗自由基的损害，从而引起肝细胞进一步损伤及肝功能障碍。由肝脏损伤引起的GSH耗竭又可使腺苷蛋氨酸合成酶灭活，影响转巯基作用，导致GSH进一步减少，形成恶性循环。
肝脏的另一作用是把从食物中摄取或体内合成的胆固醇转化成胆酸，胆酸再与牛磺酸结合形成复合体，当进食时，复合体起乳化吸收作用。牛磺酸不断地和胆酸结合，肝脏就要不断地摄取胆固醇来制造胆酸，血液中的胆固醇也就会渐渐地下降。缺少牛磺酸会导致胆固醇升高，引起动肪硬化。牛磺酸还有抑制转氨酶升高的作用。
另外，人体细胞生长发育需要胆碱，胆碱缺乏会导致严重的肝功能失常，并很快转化为脂肪肝和肝细胞损坏。
1瓶，身体有明显好转。1-2个疗程，能将乙肝阴转阳。